INSCHRIJFFORMULIER DONATEUR

Ja, ik word donateur

Ik word geen donateur, maar wil wel meer weten van de Familiestichting  ja nee

Achternaam

Voorna(a)m(en) voluit

Adres

Postcode en Woonplaats

Geboortedatum

Telefoon

E-mail

Mijn naam komt voor in het Familieboek

Zo ja, graag de tabel vermelden van het Familieboek

Zo ja, graag de pagina vermelden van het Familieboek

Zo ja, graag de stamboom vermelden van het Familieboek

Zo ja, graag de pagina vermelden van het Familieboek

Ik stel het op prijs als er contact met mij opgenomen wordt omtrent mijn nadere familiegegevens